Несколько последних сессий с клиентами, а также сегодняшняя встреча с практикантами натолкнули меня на этот пост. Здесь я опираюсь на статью Дж. Долларда, Нила И. Миллера «Перед лицом психотерапевтической неудачи» (авторы — приверженцы работы в рамках теории научения). Пост о неудаче в психологической работе. Работа с психологом не всегда приводит к ожидаемым результатам. Вот несколько трудно преодолимых моментов (здесь я исключаю фактор личности психолога, это отдельная тема):
1. Клиент слишком горд, чтобы получать помощь. Ему трудно занять клиентскую позицию. Он нуждается в помощи, но не может ее принять. Ведь он сам справится. Решение: сделать предметом обсуждения такие феномены как «просьба о помощи», «умение делиться своими чувствами», «нормализация чувств, связанных с беспомощностью».
2. Клиент не способен к обучению. Что уж греха таить – психологическая работа во многом – это обучение. И если здесь есть объективные, естественные ограничения (низкий IQ, травмы мозга, деменция) – мы бессильны. Если ограничения психологические – работаем! Решение: делать акцент на имплицитных механизмах обучения, когда обучение происходит в обход сознания (без домашних заданий, тренировки и упражнений).
3. У клиента недостаточно мотивации, чтобы выдержать психологическую работу. Это, конечно, не легкая прогулка под луной. Часто клиенты полагают, что материальные, временные и моральные затраты на психологическую работу больше, чем положительный эффект. Решение: вернуть клиента в жизненным ситуациям, где он поступает с самим собой подобным образом (оставляет все как есть, потому что иначе «дорого, требует времени и сил») и к каким последствиям это приводит. Мотивационное консультирование нам в помощь.
4. Клиент не использует новоприобретенные реакции за пределами сессии. Получается так, что в работе с психологом он показывает хорошие результаты, а когда выходит «в поле», возвращается к прежним паттернам поведения. Если клиент не интегрирует новый опыт, то он фокусируется на мимолетной, «кабинетной», лабораторной ситуации. Решение: расспрашивать клиента, какое это имеет значение для его жизни и что в его силах – думать и делать по-новому.
5. Новые реакции клиента не вознаграждаются. К сожалению, обстоятельства не всегда благоприятствуют закреплению новых реакций клиента. Сопротивление со стороны среды – это нормально. Решение: поддерживать клиента в действии, а также сделать акцент на том, что даже если и нет позитивного подкрепления от среды, то хотя бы есть возможность убедиться, что новые реакции и новые способы самовыражения – безопасны.
Автор: Виндекер О.С.
Вдохновили: Дж. Доллард, Нил И. Миллер (статья в сборнике «Техники консультирования и психотерапии»).